发生脑卒中后，脑血管病的二级预防及康复治疗固然重要，但心理健康也不容忽视，因为患者脑卒中后很有可能患上抑郁。

　　卒中后抑郁是指发生于卒中后，表现出卒中症状以外的一系列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征，常伴有躯体症状，是卒中后最为常见并且可治疗的心理并发症之一。大约三分之一的患者会出现卒中后抑郁，如未及时发现和治疗，将影响卒中后患者神经功能的恢复和回归社会的能力，增加脑卒中所致的不良影响，增加死亡率，严重抑郁甚至会导致自杀。可见，卒中后抑郁危害之大，不容忽视。

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　　首先了解一下，抑郁有哪些症状呢?卒中后抑郁的临床表现多种多样，一般分为核心症状和非核心症状。

　　核心症状包括：①经常感到不开心、情绪低落，甚至痛苦。②兴趣减退或丧失，对平时所喜好或感兴趣的活动不能像以往一样去做并从中获得愉悦。③容易疲劳，每天大部分时间都感到生活没有意义，度日如年;经常想到活着没有意义、甚至生不如死，严重者有自杀的倾向。

　　非核心症状包括：①生理症状，如体重减轻、入睡困难、眠浅多梦、易惊醒和早醒、不明原因疼痛、食欲减退或亢进、性欲减退等;②可伴紧张不安、焦虑和运动性激越等;③其他症状，如犹豫不决、自我评价降低，自责，自罪，无价值感，注意力下降。

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　　哪些脑卒中患者更容易出现抑郁呢?

　　老年患者、伴有严重的神经功能缺损(如严重的偏瘫、失语等)、发病前或发病后出现认知功能下降、既往有抑郁病史或家族抑郁病史的患者等。

　　家属要格外警惕这些患者卒中后抑郁的发生，同时卒中后抑郁还与家庭及社会支持相关。当患者发生脑卒中后，给予患者及时的心理疏导及家庭支持、尽早的康复治疗能有效减少抑郁的发生。

　　那么，卒中后抑郁该如何防范呢?

　　对于所有脑卒中患者，应尽早行康复治疗，心理承受能力较弱、病变较重的患者要及时进行心理疏导，家人及社会给予相应的帮助及支持，鼓励患者多参加各项活动，尽快回归社会能有效的预防抑郁的发生。

　　对于上述的高危人群，要特别警惕抑郁的发生，由于患者一般并不主动描述甚至会掩饰自己抑郁情绪，因此家属更应该格外关注患者的情绪变化，并且对于患者所描述的失眠、疼痛、消化道症状、流泪、遗忘等躯体症状，以及焦虑、烦躁等更要加以注意，出现这些不适及时就诊。

　　可以对照下表中的问题来初步判断是否出现抑郁，若回答均为阳性，则出现抑郁的可能性很大，及时就诊，不可忽视。

　　患者确诊为抑郁后，正规药物治疗的同时辅以心理治疗更为有效，治疗期达4-6个月之久，家属应督促患者接受正规治疗，促进卒中与抑郁康复，帮助患者尽早摆脱抑郁，重拾身心健康!

　　(本文编辑：杨晓燕)

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